【医展身手】兼任家庭科文凭考官叶承志医生考医生

叶承志身为家庭科专科医生，也是家庭科专科文凭考官，同时负责替这项考试出题；至于参加考试的考生都是医生，不折不扣是“医生考医生”！

踏入考场的考生，必须按照正确的检查程序，在考官面前为病人诊断，包括详细问诊、调查、鑒定病症和提供治疗方式。

叶承志提到，攸关病人安危的关键性判断，将定夺考生是否及格。

“考官亦根据考生在人性化与同理心方面的表现打分，好比考生面对病人的态度，在指示病人在冷气室脱衣后，本身却没有理会、考生和病人有没有面对面互相注视对方的眼睛交谈、病人是否获得反映病情的空间等等。”

考场只有3人

家庭科训练比起普通科深入，叶承志不讳言，应考的医生不能局限于医学知识层面，单凭知识无法成为一名好医生；何况，医生不是麻木不仁的机器人，与病人之间的互动非常重要。

谈到家庭科专科文凭考试情况，他披露，考场上只有3人，而且3人都是医生，其中一人是负责评估考生表现的主考官，另一人则是扮演病人供考生诊治。

叶承志于2003年考取家庭科专科医生资格，隔年开始任职教官，2008年再晋升为考官。

家庭科专科资格早年必须在英国或澳洲考取，如今已可以在本地通过家庭科专科考试。

叶承志解释，医学系学生花上6年考取学位，完成一年实习和成为执业医生一年后，需要等到第八个年头才具备开设诊所的资格。

“医生欲获得等同硕士学位的家庭科专科资格，需要执业三四年，即是2年的执业医生经验；我成为执业医生后，于2000年开设诊所，同时争取时间进修和参加工作坊，2003年便考取了家庭科专科学位。”

叶承志考试过关后，同时获得了澳洲和我国发出的2张文凭。

老妇诊所断气

尸置手术室等运走

开诊初期，叶承志值晚班的一个晚上，一名男子气急败坏地抱着八旬的岳母登门求助；他检查了一下，发现老妇心跳已停止，气息也没有了。

“我交代男子需要办理后事了，他于是将遗体暂时置放在诊所；由于正值夜晚10点的下班时刻，诊所助理已离开，留下我一个人查看其他病人的报告。”

遗体是陈放在小型手术室的床上，以布廉遮住；一个小时后，家属终于安排葬殡公司职员到来载走。

虽然单独与遗体共处在诊所内，叶承志并不会惧怕，因为医生在执业生涯中，都会面对到死亡病例；对于家属来说，他理解这是一件伤心的事情，但医生真的是尽力了，一些时候真的是无能为力。

据他所知，死者是没有预警地突然倒下暴毙。

“诊所没向死者家属收取任何费用，站在人道的立场上，我们不应强迫家属马上运走尸体，家属确实需要我们提供方便和给予足够时间安排后事。”

血糖低昏迷误为弥留

一支针让病患“复活”

家人误把血糖低昏迷的成员当成弥留的病人，直到叶承志注射葡萄糖后，使病患奇蹟地“活”了过来，全家上下顿时转悲为喜。

2000年一天下午四五点，叶承志在他服务的第一间诊所接到一个马来家庭来电通知，有一人晕倒了。

当叶承志赶到病患家门时，里头已传出绝望哭泣声，年轻一辈已做好办丧事的心理準备。

“病人约60岁，患有糖尿病，他已不省人事地躺在床上 ，呼吸和脉搏十分微弱！”

叶承志怀疑病人可能是血糖低晕倒，经过检验后，发现血糖值低到显示不出结果；他打开药箱，为病人打点滴，把葡萄糖输入体内。

10分钟后，病人渐渐恢复知觉，甦醒了过来，家人认为是起死回生，对妙手回春的叶承志感激不已。

“我担心病人身体受到细菌感染，要求转送医院详细检查。”

免费借出仪器

老翁病逝讣告致谢

一名中风、瘫痪的八旬老翁，在病逝时，其讣告下面有一行文字注明：“多谢叶承志医生一路以来照顾逝者！”

此事距今已有七八年，叶承志回想起来，他长时间用心、诚心地对待病人，令他的家人也深受感动，把他当成家人了。

提起这段往事，叶承志清楚记得，病人行动不便，也患有柏金逊症。

“病患住家就在诊所附近而已，一家人的生活环境欠佳，我应其子女要求借出氧气设备、医院使用充气病床等等仪器逾一年之久，有的仪器甚至是义务借出，没有收费。”

叶承志每隔一两星期就会上门为病人检查，包括换尿袋与清洗溃烂的伤口。

“我没特别收费，只是一般门诊的诊费而已，毕竟，人与人之间的关心相当重要，不该建立在金钱之上；也许，看在病人子女的眼里，令他们感动了…”

方便搜寻资料

诊所电脑化问诊

叶承志于2004年在崑仑喇叭经营诊所至今，这是怡保其中一间最早电脑化的诊所；自从落实电脑化问诊系统后，他再没有动笔记录，原子笔的用途对他来说：“只是签名！”

“到来诊所挂号的病人，助理都是通过解读器登记大马卡资料，记录诊治的病情也是使用电脑。”

叶承志当时还在霹雳私人执业医生公会开办诊所电脑化课程，他讲述了电脑化的好处：“不但可以透过电脑轻易搜寻到病人的记录与资料，我还能够随时随地撰写医药研究报告，回到家里也可以处理。”

他认为，电脑作业最担心是碰上没有了电源和电脑面临损坏时，必须及时进行储存备份，诊所和他个人各拥有一份备份。

跟病人沟通

準确诊断病症

一名中国妇女在其它诊所求诊，医生只是听取她讲述腹部疼痛的情况后，就直接开出了药物；她感到不放心，于是去叶承志的诊所治疗。

叶承志发现病人只是一般性胃痛而已，却因为过份紧张，造成胃部抽搐更严重；当对方冷静下来有条不紊地说出病情时，身体逐渐放鬆，疼痛情况自然减轻与好转。

他坚持，即使本身多幺忙碌，也必须花时间跟病人沟通与进行检查。

他讲述了医生在问诊期间给予病人空间的重要性，好像刚踏入诊断室的病人，不能马上替他们测量血压，应该先交代他们坐下和放鬆紧绷的情绪，过一段时间才检测，才会得到準确的数据。

“病人信任医生，可以无所不谈地道出本身隐私和心事；同样地，医生给予病人的配合十分重要，才获得信任检查他们身体任何一个部位；虽然这是病人赋予医生的特权，但医生也需要拥有崇高的专业操守，不要作出伤害病人的事情。”

弱势者看病有优惠

用手语与聋哑人交流

叶承志是少数懂得透过手语沟通的医生，他坦言，当初是纯粹以书写方式跟聋哑病人交流，他于是细心观察对方比出的手势，不断询问和学习，从中掌握了手语。

在面对聋哑病人时，叶承志已可以通过手语进行基本沟通，他还可以比出排便、小便、血糖、咳嗽、发烧、喉咙疼痛和蚊虫咬等等手势。

他察觉到，聋哑病人就像其他弱势群体，家庭收入不高，薪资普通偏低，他于是给予特定的弱势病人与家庭成员诊费优惠，包括必须照顾小儿痲痺症成员的家庭，作为减轻负担，藉此作为回馈，他们因此也会安排生病的家庭成员前来求诊。

“弱势群体也会心存感激，一名经营熟食生意的聋哑小贩，每次见面，他都会非常开心和热情地招待我。”

叶承志承认，其诊所确实拥有数目较多的聋哑病人，也包括龙哑夫妇组织的家庭。

此外，他也学到些许兴都话，比如“吃饱了吗？”、“有问题吗？”与印裔病人沟通起来，让对方感到亲切。

循环使用药物

义诊响应环保

叶承志参与菩提医药中心每月一次的义诊活动至今已有3年，他把有些病人未吃完、或是家中成员过世捐出的药物送给病人，他形容这是药物循环使用的“环保”。

这类药物通常是血压高、消炎、伤风感冒和糖尿等等功用，甚至是昂贵的前列腺药物都有。

“病人家属知道我做义诊，便献上还是有效期的各类药物，通过我转送给义诊活动上家境贫困的病人。”

【Profile】

叶承志（50岁）

澳洲家庭医科学院院士

印度内外科医学士

马来西亚专科学院会员

2015年至今 大马家庭科专科学术机构

（AFPM）霹雳州主席

2015年至2017年 霹雳私人执业医生公会

（PMPS，Perak Medical

 Practitional Society）主席

2013年至2014年 大马医生公会（MMA）

霹雳分会主席

大马私人执业医生联合总会《SUARA FPMPAM》期刊主编

霹雳皇家医药学院（Royal Colledge Of Medicine Perak）名誉讲师